攮外安内：抗疫之后的业内改革步伐必定加快—

“封城”76天后,武汉与外界的通道重新开启。4月8日零时起,武汉解除了离汉离鄂通道管控措施,有序恢复对外交通。离鄂、离汉人员凭湖北健康码“绿码”安全有序流动。这意味着在这场对抗新冠肺炎疫情的攻坚战里，曾经按下暂停键的各行各业又重新播放，川流不息。对整个医疗行业来说，这场战疫是一场压力极大的考验，从宏观层面来看，经历了过程的艰辛，我国将更加重视医疗体系的进一步建设与完善，同时加大宏观政策和执行层面的改革力度，加速政策落地实施。2020年3月5日，中共中央国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出了未来十年医疗保障制度的改革发展目标及“1+4+2”的总体改革框架。“1”是力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。从《意见》可以看出，医疗保障监管体系的逐步健全和成熟，意味着对于能够带来控本降费的

顶层决策：控本降费加速落地—

近日，国家医保局发布《2019年医疗保障事业发展统计快报》公布了2019年带量采购的成绩。截至2019年底，全国31个省（区、市）通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。截至2019年底，“4+7”药品集中带量采购试点地区（包括北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个省会城市。）25个中选药品平均完成约定采购量的183%，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。试点全国扩围后，25个通用名品种全部扩围采购成功，扩围价格平均降低59%，在“4+7”试点基础上又降低25%。

此次疫情加大了医保基金和政府公共财政的支付压力。国家医疗保障局、财政部、国家卫生健康委办公厅1月份发布了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》和《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》，确诊新冠肺炎患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障；疑似患者医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障。

医保控费加速落地迫在眉睫。第二批带量采购、4+7扩围、2020年重点监控等的既定医保控费事项将继续强化，加大力度，覆盖面，采购金额与品种，并从药品全面拓展至诊断试剂与器械耗材，特别是高值耗材。从3月5日中共中央国务院发布的《意见》中第四部分第十二条【完善医保目录动态调整机制】及第六部分第十八条【深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革】可以看出，即将落地执行的改革将不留死角，不顾情面。

近日，国家医疗保障局发布《关于积极稳妥推进第二批国家组织药品集中采购结果落地的函》，要求各地4月份全面启动实施第二批集中采购结果。个别中选企业因疫情影响无法正常供应的，应不晚于6月份启动。9月底前，综合医改试点省份要率先对未纳入国家组织集中采购的药品和高值耗材开展带量采购，其他省份也要积极跟进国家药品集中采购。药品集中采购常态化已经不可避免。

企业面临：现有营销渠道总营业额必然缩水—

从2019年2月起，11个试点城市陆续发布实施方案，并根据文件要求于2019年4月1日全部启动了试点工作。在激烈的价格竞争后，25个品种入围第一轮4+7集采，中标价格平均降幅52%。25个中选品种主要集中在慢病领域，如高血压、高血脂、慢性病毒、心血管及精神类疾病等，其中高血压市场的中选品种最多，其次为肿瘤药市场。对4+7药品集中采购政策影响的回顾聚焦在2019年4-10月与2018年同期的比较，在比较结果中可以看出中选品种规模在试点城市同比下降44%，国家达到医保控费的目的；但对药企来说虽然中选品种保证了市场份额但整体销售额却有了比较大的下滑。

从2019年4月至10月，4+7试点城市的中选品种（本次报告仅显示23个品种的分析结果）规模达到48.6亿元人民币，比2018年同期减少了37.6亿元人民币，下降幅度44%。

中标产品以价换量，在4+7城市，降压药和抗血栓药市场中选品种的销量份额基本不变，但中选品种在相应市场销售额份额大幅下降。降脂药市场中选品种的销量份额有所增长，但销售额确仍大幅下降。集采落标药企面临着销量销售额的份额不断压缩最后被市场淘汰的风险，中标药企虽在市场上占据了一席之地，但净利率的表现却呈现负增长态势，增量不增收。

药企急需适应集采扩围所带来的一系列变化，应及时进行调整，有力推动药企自身转型升级与实现高质量发展。在中国，许多领先跨国药企已经在转型的道路上迈出了坚定的步伐，加大创新投入，积极拥抱大数据新技术，以医生患者诉求为中心，依赖互联网进行数字化转型，重新定义医学事务部职能，提升药企核心竞争力，而更多的药企也正在积极思考这一重要问题。

*转自：新浪医药新闻